wróć do listy wpisów lista wpisów

Rwa kulszowa - objawy i sposoby leczenia

Co to jest rwa kulszowa?

Nerw kulszowy składa się  z korzeni wychodzących z kręgosłupa w odcinku lędźwiowym oraz korzeni w odcinku krzyżowym. Rolą tych nerwów jest przewodzenie bodźców ruchowych i czuciowych do mięśni kończyn, z rdzenia kręgowego. Zaburzeniem prawidłowej pracy całego tego procesu może być właśnie rwa kulszowa, polegająca na ucisku lub podrażnieniu wspominanego nerwu kulszowego i korzeni. W takim wypadku pojawia się zespół nieprzyjemnych dla pacjenta objawów.

Rwa kulszowa – objawy

Wskazując objawy rwy kulszowej, należy wiedzieć, że dotyczą one nerwu i tzw. korzonków nerwowych. Te schorzenia dotykają głównie pacjentów ok. 40 roku życia i dotyczą zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych na różnym tle np. zmiany zwyrodnieniowe, dyskopatyczne. Objawy różnie nazywanej rwy kulszowej zostają takie same i wyróżnia się m.in.:

  • tępe oraz silne bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej promieniujące do kończyny dolnej,
  • uczucie rwania, kłucia, pękania w kręgosłupie,
  • drętwienie,
  • perestezje (czucie opaczne),
  • tzw. przebiegnięcie prądu,
  • osłabienie siły mięśniowej.
  • niedowład mięśni zginających stopę,
  • zanik odruchu skokowego,

Rwa kulszowa - przyczyny

Odpowiedzialnym za bolesne objawy rwy kulszowej jest ucisk struktur kręgosłupa na korzenie nerwowe. Taki stan rzeczy może wynikać ze stojącej postawy człowieka i towarzyszących obciążeń. Istotne znaczenie ma w tym wypadku prowadzony aktywny lub siedzący tryb życia oraz praca fizyczna. Przyczyny rwy kulszowej dzieli się jednak na dwie kategorie. Przyczyny o charakterze korzeniowym np.:

  •  ucisk na nerw przez krążek międzykręgowy,
  • zmiany zwyrodnieniowe,
  • zapalenie krążka,
  • zapalenie nerwu kulszowego.

Przyczyny o charakterze rzekomo korzeniowym np.:

  • dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych,
  • dysfunkcja stawów międzywyrostkowych,

Innymi czynnikami zapalenia korzonków mogą być również różnego rodzaju choroby np. nowotworowe, reumatyczne, metaboliczne kości, autoimmunologiczne np. cukrzyca. Źródła bólu można się także dopatrywać w naderwaniu, czy zerwaniu wiązadeł, skoliozy, czy w przypadkach nierówności kości.

Badania rwy kulszowej

Przyczyny i objawy rwy kulszowej są różne i zbieżne również dla innych przypadłości związanych nie tylko ze zwyrodnieniem kręgosłupa, ale również nowotworem, czy chorobami autoimmunogicznymi. Jeśli istnieją takie podejrzenia, pacjent powinien przejść dodatkowe badania. Dzięki temu zwiększy się trafność stawianej diagnozy. Wówczas warto wykonać:

  • badanie radiologiczne (RTG),
  • tomografię komputerową (CT),
  • rezonans magnetyczny (MRI),
  • elektromiografię (EMG).

 

Leczenie rwy kulszowej

Po stwierdzeniu rwy kulszowej należy przede wszystkim odpoczywać i nie przemęczać fizycznie organizmu, a w szczególności kręgosłupa. To warunek konieczny do tego, by nie pogorszyć obecnego stanu zdrowia. Ponadto ulgę mogą przynieść zabiegi rehabilitacyjne, fizjoterapeutyczne, czy wizyty w kriokomorach. Dodatkowo lekarz może zalecić przyjmowanie:

  • niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ),
  • leków przeciwbólowych (paracetamol, tramadol),
  • leków rozkurczowych, zmniejszających napięcie mięśniowe,
  • leków uspokajających i nasennych (w przypadku problemów ze snem, spowodowanych bólem),
  • zastrzyki witaminowe z grupy B.

Jeśli farmakoterapia okazuje się bezskuteczna, konieczne może być rozpoczęcie steroidoterapi, czyli leczenia rwy kulszowej sterydami. Stosuje się ją tylko na zlecenie lekarza, gdyż steroidy to najsilniejsze leki przeciwzapalne. Mogą być podawane doustnie lub w postaci zastrzyków domięśniowych. Istotne jest, aby lekarz prawidłowo rozpisał schemat podawana tego typu środków. Odpowiednio dobrana pora dnia i dawka mają kluczowe znaczenie dla efektywnego przebiegu terapii. Niestety przy tego rodzaju leczeniu w dłuższej perspektywie mogą pojawiać się niepożądane skutki uboczne jak: tycie, osteoporoza, czy podwyższone ciśnienie tętnicze.

Podsumowanie

W Polsce na ból kręgosłupa skarży się aż 70% populacji. Często spowodowane jest to bagatelizowaniem małego bólu. Odkładanie wizyty u lekarza z biegiem czasu jeszcze bardziej pogłębia zwyrodnienia kręgosłupa i dysfunkcje stawów. Zwykłe leczenie w końcu może w ogóle nie przynieść efektów i konieczne będzie podjęcie decyzji o leczeniu operacyjnym. Aby uniknąć podobnych komplikacji, warto regularnie kontrolować stan swojego zdrowia, prowadzić aktywny tryb życia oraz profilaktycznie stosować masaże, kąpiele z hydromasażem, rozciągać się, pływać, i pamiętać o zachowywaniu odpowiedniej postawy ciała w ciągu dnia, a przy tym dbać o utrzymanie prawidłowej wagi ciała.

Najbardziej popularne artykuły

2020-03-21

Czym jest, jak przebiega i leczyć reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

Reumatoidalne zapalenie stawów (niegdyś określane jako gościec lub gościec przewlekle postępujący) jest schorzeniem o podłożu zapalnym, zajmującym najczęściej obszar małych stawów (dłoni i stóp). Reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszą dokuczliwe dolegliwości bólowe, deformacje stawów, a w przypadku braku terapii może dojść nawet do całkowitej niesprawności. Jakie są przyczyny RZS, kiedy udać się do lekarza, jak wygląda diagnostyka i leczenie?